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Remplacement de l'épaule

Qu’est-ce que l’arthroplastie de l’épaule ?

L’arthroplastie de l’épaule est une chirurgie qui vise à remplacer les surfaces usées de l’articulation par des prothèses artificielles.
 
Habituellement, le prothèse se compose de deux parties : un composant sphérique, qui remplace la tête de l’humérus. Il s’agit d’une sphère métallique montée sur tige qui s’insère dans l’humérus. Elle se compose d’une ou deux parties : une tige séparée et une partie sphérique qui s’adaptent l’une à l’autre et le composant glénoïdien, qui remplace la glène sur l’omoplate. Elle est généralement fabriquée en polyéthylène, bien que certaines versions aient un revêtement métallique.
 
Il existe deux types d’arthroplastie de l’épaule : l’arthroplastie par prothèse totale et le resurfaçage de l’articulation.
 
La prothèse totale d’épaule
Lors d’une arthroplastie par prothèse totale d’épaule la tête humérale et le composant glénoïdien sont tous deux remplacés.
Suivant le degré d’usure de votre épaule, votre chirurgien pourra décider de ne remplacer que la tête humérale : cette intervention est alors appelée hémi-arthroplastie.
 
 
Les composants existent en plusieurs formes et tailles. Ils sont maintenus à l’aide d’un ciment osseux spécial (prothèse cimentée) ou s’encastrent dans les os sans ciment (prothèse non cimentée).
 
A l’instar d’une articulation naturelle, les muscles et les tendons qui l’entourent assurent la stabilité de la prothèse. Dans certains cas, il faut remplacer la tête humérale par une glène prothétique et la glène par une tête prothétique. On parle alors de prothèse inversée. Il se peut aussi que votre chirurgien opte pour un resurfaçage de l’articulation au lieu d’une arthroplastie.
 
Les prothèses d’épaule sont en alliage métallique et en polyéthylène (plastique) et permettent de rétablir la mobilité et de pallier ou éliminer la douleur. Les prothèses sont conçues pour créer une nouvelle articulation parfaitement mobile et éliminer toutes les douleurs dues au contact entre les os. Votre chirurgien choisira une arthroplastie par prothèse totale ou partielle en fonction de votre état de santé et en tenant compte du degré d’impact de l’arthrose sur l’articulation.
 
Resurfaçage de l’épaule
Le resurfaçage est une alternative au remplacement total de l’articulation. Il s’agit de resurfacer l’os et le cartilage usés au niveau des extrémités des os de l’articulation. Cette option ne convient pas à tous les patients. Votre chirurgien évaluera votre situation avec précaution et discutera des différentes options avec vous.
 
L’opération
En général, l’intervention dure environ deux heures. Une incision longitudinale de dix à quinze centimètres environ est pratiquée sur le long de la face frontale de l’articulation de l’épaule. La chirurgie se pratique le plus couramment sous anesthésie générale.
 
Convalescence
Il se peut que vous deviez porter le bras en écharpe à la sortie du bloc opératoire. Continuez à la porter aussi longtemps que votre médecin ou votre kinésithérapeute vous le prescrira.   La durée de votre hospitalisation dépend de nombreux facteurs. Votre chirurgien est le mieux placé pour vous conseiller.